根據(jù)《關(guān)于將本市大學(xué)生納入本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的通知》(滬人社醫(yī)發(fā)【2011】45號(hào))的文件要求,特制定本管理辦法:
一、上海社會(huì)科學(xué)院研究生實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院就診,指定醫(yī)院為上海市田林路地段醫(yī)院 ( 地址:柳州路500號(hào) ),特殊情況需要轉(zhuǎn)院治療的,須由該定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具轉(zhuǎn)診單,方可轉(zhuǎn)診治療及報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)。研究生在指定醫(yī)院看病的病歷卡為專用病歷卡,由研究生院蓋章后生效。
二、看病的醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo),須憑專用病歷卡和醫(yī)藥費(fèi)的原始單據(jù)在一個(gè)月內(nèi),向研究生院申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)時(shí),須填寫(xiě)《上海社會(huì)科學(xué)院研究生醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單》并經(jīng)分管老師審核,經(jīng)研究生院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)藥費(fèi)中所發(fā)生的藥品、診療項(xiàng)目、診療設(shè)施費(fèi)用均應(yīng)符合本市基本醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定,超出醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的費(fèi)用,一律自理。研究生應(yīng)注意醫(yī)保用藥范圍,如研究生報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)單據(jù)在報(bào)送醫(yī)保局審核后被判定為不符醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的,研究生院將向該研究生追回不能報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)用。
三、研究生應(yīng)嚴(yán)格遵守上海市醫(yī)保局的有關(guān)規(guī)定,在保證基本醫(yī)療的前提下,盡量避免浪費(fèi)。如有將醫(yī)療卡借給他人或有代開(kāi)藥品等不良行為,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用全部自理并予通報(bào)批評(píng)。
四、外地研究生寒暑假期間在外地就醫(yī),必須是急診,就診的醫(yī)院須是縣級(jí)以上醫(yī)院,醫(yī)藥費(fèi)用在假期后憑病歷卡、急診憑證及醫(yī)藥費(fèi)原始單據(jù)向研究生院申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。
五、如必須住院,須在住院前憑住院通知單至學(xué)生工作辦公室領(lǐng)取《高等院校學(xué)生醫(yī)療保障住院結(jié)算憑證》,住院費(fèi)無(wú)須申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo),憑此結(jié)算憑證即可在出院時(shí)結(jié)算,未領(lǐng)取憑證者,住院費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。
六、本辦法自2014年9月起執(zhí)行,并報(bào)市醫(yī)保局補(bǔ)保處備案。